contact Clinic procedures links questions out for a stroll Just arrived tips home
Hebrew articles
english articles
lexicon
about Dr. Hofman
check-up
גרסת הדפסה

ד''ר רוברט הופמן      Dr. Robert D. Hoffman

רופא משפחה מומחה       Specialist in Family Medicine

8Gordon Street  רח' גורדון     hoffman5@netvision.net.il

 

מאמר לעצמאיטון 2/2005  ד''ר רוברט הופמן

 

והפעם תרגום של מאמר הומוריסטי של רופא אמריקאי, שהופיע ב www.healthcentral.com   ב-26.1.1999.

שמו ה"ספרותי" ד"ר אוסקר לונדון. אני מקווה שתיהנו כמוני מתיאורו של ההתמודדות עם ''קופות החולים'' (HMO  ) האמריקאיות...

 

חדש מקופת החולים שלך: ריפוי מיידיInstant Cures ! !

 

הלכת פעם למסעדה האהובה עליך, ובדיוק לפני שהזמנת המלצר הודיע שנגמרו כעת הסטייק והמוס שוקולד  – שתי המנות החביבות עליך? זה מה שקופות החולים עשו לך ולתרופות שלך.

הכל נמכר.

 

פעם נוספת, בעלי ה-MBA הוכיחו את עצמם כמטפלים טובים יותר מבעלי ה-MD.

מנכ"לי הקופות מצאו ריפוי מוחלט למחלות הדיכאון והאולקוס. הם מעדיפים את השימוש בתרופות הפלא "פרוזק" ו"לוסק" למחלות הללו.

 

אך בעידן של נסים בזכות הפרמקולוגיה החדשה, קופות החולים קבעו שאחרי 6 חודשי "פרוזק", ו-6 שבועות של "לוסק" - החלמת!

 

קופות החולים משלמות עבור הכל – הרופא, הבדיקות, התרופות, האשפוזים – וככל שהמחיר זול יותר, טוב יותר (להם). בשבועות האחרונים רופאים כמוני קיבלו הודעות שמעתה איננו יכולים לרשום "פרוזק" מעבר ל-6 חודשים, ו"לוסק" מעבר ל-6 שבועות.

 

לפי הדעה המלומדת של מנהלי הקופות, לוח זמנים זה מספיק בהחלט לריפוי תמידי ומוחלט מדיכאון ביוכימי, ורפלוקס גסטרו-אזופיגלי GERD.

 

במידה ואיננו מסכימים ואנחנו רוצים שהחולים שלנו ימשיכו לקבל טיפולים אלו אנחנו נאלצים לעבור תהליך מיגע ומטמטם של אישורים ''pre authorization'' ממנהלת הרוקחות הלא סימפטית. לרופאים ראשוניים שידיהם עמוסות בעבודה ממילא - זהו כבר הקש האחרון.

 

שוב, הסיבה שפרוזק ולוסק "אזלו" מהתפריט היא מחירן הגבוה.

קופות החולים אינן רוצות לשלם עבור שימוש ללא הגבלה של תרופות יעילות אלו. הן מעדיפות שהחולה ישלם מכיסו, או ישתמש בתחליפים זולים ופחות יעילים, כגון סימטידין, או תכשיר צמחי לדיכאון (St John's Wort  ) – הלהיט הטבעי.

 

הפלישה האחרונה של קופות החולים לארון התרופות שלך היה עשוי להיות מצחיק אילו לא היה מדובר בנושא כל כך רציני.  דיכאון יוני-פולרי, שהסימפטום העיקרי שלו הוא התאבדות, נגרם בין השאר מחוסר איזון בין תאי המוח.

הדיכאון היוני-פולרי הוא בדרך כלל מחלה כרונית, המצריכה טיפול לכל החיים.

קומץ קטן של חולים דכאוניים במחלה זו זוכה לרימיסיה ספונטנית, או מגיב טוב לטיפול פסיכולוגי. רובם זקוקים לטיפול תרופתי כרוני על מנת לשפר את איזוני הסרוטונין, נוראפינפרין ו/או דופאמין במוח.

עבור חלק מהחולים הללו, הפסקת הטיפול התרופתי משולה להפסקת מתן אינסולין בחולה סוכרת קשה.

 

רפלוקס גסטרואזופגלי היא מחלה כרונית נוספת שלא תעלם ללא תרופות. אני מכנהGERD  כ"צרבת עם בעיית אופי".

התוצאה הגרועה ביותר של מחלה זו, ללא טיפול טוב, היא סרטן הושט.

 

GERD לא תעלם רק משום שקופת חולים לא תנפק עוד "לוסק". בהחלט, ניתן לאזן הרבה מקרי GERD באופן טבעי, על ידי ירידה במשקל, הימנעות מאלכוהול וקפאין, והרמת ראש המיטה ב 20 ס"מ על בולי עץ.

אך רק בול עץ יחשוב שקל לשכנע חולה לרדת 15 ק"ג במשקל, ולשמור על משקלו החדש, ובו בזמן לוותר על קפה, שוקולד, ומשקאות חריפים.

 

מטופלים עם רפלוקס שהוכח בהם זיהום עם חיידק ההליקובקטר פילורי (הגורם העיקרי לכיב תריסריון, לא לצרבות (עדיין סובלים מצרבות לאחר הטיפול האנטיביוטי בחיידק.

 

חלק מהבעיה הוא מחירן הגבוה שקבעו חברות התרופות עבור תכשירים כגון "פרוזק" ו"לוסק".

 

אני לא אאבד שינה בגלל המאבק הכספי בין קופות החולים וחברות התרופות, אך כן אאבד שינה אם חולה שלי נטול התרופות יתקשר אלי באמצע הלילה, כי הוא שוקל התאבדות, או לא מצליח לישון בשל צרבות "סופניות".

 

כל זה מדכא אותי והורס לי את הקיבה!

 

ככל שקופות החולים מגבילות את התרופות למטופלי, כך אאלץ להשתמש בהם בעצמי. בואו איתי לארון הדוגמאות שלי...

 

"לחיים" / אוסקר לונדון.

תרגום: ד"ר רוברט הופמן

 

אוסקר לונדון הוא "שם העט" של פנימאי מברקלי, קליפורניה.

הוא המחבר של הספר Kill as Few Patients as Possible                           

שתורגם אף הוא ע"י ד"ר רוברט הופמן.              ( הוצאת Ten Speed Press )