contact Clinic procedures links questions out for a stroll Just arrived tips home
Hebrew articles
english articles
lexicon
about Dr. Hofman
check-up
גרסת הדפסה

ד''ר רוברט הופמן      Dr. Robert D. Hoffman

רופא משפחה מומחה       Specialist in Family Medicine

8Gordon Street  רח' גורדון     hoffman5@netvision.net.il

 

טיפול תרופתי נגד חומציות יתר

הרבה אנשים סובלים מחומציות יתר. לעתים חולים לא יודעים שחומציות יתר גורם למצוקה שלהם, עד להגעה לרופא. חלק גדול מהאוכלוסייה סובלים מצרבות, אך הם לא מודעים לכך שאפשר לטפל בתופעות בצורה יעילה. הרבה סובלים מכאבים ברום הבטן, או כאבי רעב לא מודעים למקור הבעיות שלהם. מחלות אלו נקראות "מחלות פפטיות".

 גוף האדם מייצר חומצה בריכוז גבוה, עד ל pH 2 ! חומצה בחוזק כזה יכול לעכל כמעט כל דבר, כולל אבנים ומתכות. לגוף יש מנגנוני הגנה כדי לא להינזק מהחומצה שלו, אך אם הם אינם מצליחים לחלוטין  יתכנו כאבים. הגוף מתוכנן שהחומצה תפעל בקיבה בלבד, וכאשר החומצה "עולה" לוושט – יש כאבים של צרבת. אחרי העיכול בקיבה, האוכל עובר הלאה למעי הדק, ובהתחלת הדרך בתריסריון הגוף "סותר" את החומצה ומנטרל אותה. חומצה במקום הלא נכון יכול לגרום לכיב (אולקוס) שזה פצע של ממש.

בנוסף למנגנון הגנה לקוי, אנחנו סובלים מכאבים כאשר הגוף מייצר חומצה בעודף.  מתח ועישון מגבירים את הייצור של חומצה. דיאטות רזון, ותקופות ארוכות ללא אוכל (ימי צום) גם גורמות לחוסר סתירת החומצה ומעין חומציות יתר. ארוחות סדירות מפחיתות את הסיכוי לסבול מבעיות של "חומציות יתר".

 

התרופות - בשלושה דורות

חלה מהפכה של ממש בטיפול התרופתי של מחלות פפטיות. קשה לתאר את השינוי שחל בתחום זה במהלך חיי כסטודנט לרפואה ועד היום. ממחלה שהכירורגים טיפלו בו בניתוח עברנו למחלה שעל פי רוב פותרים בכדור יומי!


 דור ראשון: סותרי החומצה

אלו התכשירים שהשתמש סבא... ומכירים בכל בית. כדורי לעיסה כגון רניי, טומס, סילאין גל, או נוזלים לבנים כגון מאלוקס, מאג'ל, אלומג.Tums; Rennie; Maalox

תכשירים אלו עובדים כמעט מיד, ובעיקר מועילים  לצרבות. אין להן השפעה על כמות החומצה המופרשת (ואולי אפילו גורמים לעודף הפרשה כאשר הקיבה חשה שה Ph הפך בסיסי וצריך עוד חומצה). טובים לעזרה ראשונה, אך לא לפתרון ממשי.  יתרון נוסף... לעתים אלו כדורי סידן נטו, וזו תוספת פשוטה לתצרוכת הסידן היומי, למשל בצרבות של הריון.

 

דור שני: חוסמי רצפטורH2

אלו הביאו את המהפכה... טגאמט (סימיטג) הראשון ב 1977. פתאום היה אפשר להפחית ייצור החומצה ב 50%. לחולים רבים כדור זה והבאים לאחר מכן ''הצילו'' מניתוח!

לוקח כשעה להשפיע, אך יכול לעזור לחצי יום.

למעשה ישנן שלוש תרופות בקבוצה זו אך הרבה יצרנים:

1.   סימיטידין CIMETIDINE: טגאמט, סימי, סימיטג,  בכדורים במינוני 200 מ''ג , 400 מ''ג, ו 800 מ''ג.  ניתן לקחת פעמיים ביום. הכי יעיל לפני השינה.

2.   רנטידין  RANITIDINE: זנטב, זנטק, זנידקס. במינוני 75 מ''ג (ללא מרשם רופא) 150 מ''ג ו 300 מ''ג.  ניתן לקחת פעמיים ביום.

3.   פמוטידין FAMOTIDINE: גסטרו, פמו, פמוטידין-טבע, אפוגסטין, רוגסטי. בכדורים במינוני 10 מ''ג (ללא מרשם רופא) 20 מ''ג ו 40 מ''ג.  ניתן לקחת פעמיים ביום.

 

דור שלישי: חוסמי משאבות הפרוטונים  PPI

ב 1986 יצא הנציג הראשון של ה PPI, לוסק.  כעת יכולנו להפחית ייצור חומצה ב 90% ! כמעט כל בעיה של עודף חומציות נשלטת בטיפול זה.  תרופות אלו לא משפיעות מיד, לוקח שעות לשיא ההשפעה. הכי יעילות אם נוטלים כחצי שעה לפני אוכל. (במאוחדת רק בהמלצת גסטרטאנטרולוג !)

1. אומיפרזול OMEPRAZOLE : לוסק, אומיפרדקס.

בכדורים במינוני 10 מ''ג 20 מ''ג ו 40 מ''ג.  ניתן לקחת פעמיים ביום.

2. לנסופראזול LANSOPRAZOLE : זוטון, לנטון.

בכדורים במינוני 15 מ''ג ו 30 מ''ג.  ניתן לקחת פעמיים ביום.

3. פנטופראזול PANTOPRAZOLE : קונטרולוק

בכדורים במינוני 20 מ''ג ו 40 מ''ג.  ניתן לקחת פעמיים ביום.

4.   אזומפרזול ESOMEPRAZOLE : נקסיום

בכדורים במינוני 20 מ''ג ו 40 מ''ג.  ניתן לקחת פעמיים ביום.