contact Clinic procedures links questions out for a stroll Just arrived tips home
Hebrew articles
english articles
lexicon
about Dr. Hofman
check-up
גרסת הדפסה

ד''ר רוברט הופמן      Dr. Robert D. Hoffman

רופא משפחה מומחה       Specialist in Family Medicine

8Gordon Street  רח' גורדון     hoffman5@netvision.net.il

 

 

אפשרויות טיפול במיגרנות - חלק א' : מניעתי

 

מיגרנה היא מחלה קשה, וההתקפים משבשים את חיי הסובלים. לא ניתן לצפות התקף, ולאחר שהכאבים מתחילים, לפעמים הטיפול לא מועיל,  ומה שנותר זה פשוט "ללכת הביתה, להיכנס למיטה, ולחכות שיעבור".

 

האם אין טיפול?

לעיתים מטופלים מגיעים אליי, ומזכירים שהם סובלים ממיגרנות, אבל לא מטפלים "כי אמרו להם שאין מה לעשות". אני תמיד שמח שהנושא עולה, כי יש הרבה טיפולים. צריך זמן, סבלנות, והתמדה- אך ללא ספק אפשר לשפר מאוד את חיי הסובלים ממיגרנות.

 

מידת ההשקעה של המטופל בטיפול תקבע את מידת ההצלחה. ככלל, ככל שסובלים לעתים קרובות יותר, כדאי להשקיע יותר במניעה. כדאי לזכור שההחמרה בתדירות או עוצמת המיגרנות היא בדרך כלל עונתית או זמנית, ולכן קורה שעד שמגיעים לרופא לשוחח על טיפול מניעתי, חולפת התקופה הקשה, ודוחים את הטיפול.

 

 

טיפול מניעתי או טיפול אקוטי? טבעי או תרופתי?

 

 

החלוקה לגבי טיפול לפי 4 האפשרויות הרשומות מעלה. נתייחס קודם לאפשריות של טיפול מניעתי:

ראשית, מטופל ששבע רצון מהטיפול בהתקפי המיגרנה שלו, לא צריך טיפול מניעתי. רוב הטיפולים המניעתיים מבוססים על נטילת תרופה יומית. אם מטופל ''מסתדר'' עם אופטלגין, ייתכן שלא ירצה את הטרחה בנטילת טיפול יומי.

שנית, תדירות כאבי הראש משמעותי (ומשך הכאבים). מטופל שסובל פעם בחודש, למשך מספר שעות, אינו מועמד לטיפול מניעתי (אלא אם הוא מאוד מעוניין לנסות "לפתור" את הבעיה). לכן- כגודל הבעיה, כך המאמץ הראוי לפתרון. כדאי להשקיע ולהתעקש עם הטיפול עד שמצליחים.

(במרפאתי- יחד איתי, במרפאה של רופא ראשוני אחר, ייתכן וירצה שתפנו לנוירולוג לעבודה זו)

 

למרות שלמעלה ציינתי טיפול תרופתי כדבר ראשון במניעה, אני חושב שצריך קודם למצות את האפשריות של רפואה משלימה. לפי הניסיון שלי דיקור סיני (אקופונקטורה) או רפלקסולוגיה יכולים לתת תשובה למיגרנות, שתימשך גם משך שנה אחרי סיום קורס הטיפול (באקופונקטורה קורס של חודש- כ-10 טיפולים). רפלקסולוגיה כמובן יותר "נעימה" מדיקור סיני. בשל משך הטיפול- כדאי לפנות לרשת של רפואה משלימה של קופת חולים.

 

יש גם אפשרות של מניעה בעזרת רפואת צמחים. תכשיר בשם "חרצית ריחנית" FEVERFEW יומי עשוי לעזור בנטילה יומית. מחקר באנגליה הדגים ש 80% מהמטופלים השתפרו המיגרנות. התכשיר לא בקופת חולים, ואין לו תופעות לווי.

 

ניתן גם מניעה בתרופות. ישנן כ-8 תרופות שנועדו למחלות או מצבים אחרים, ונמצא שבנטילה יומית הם עוזרים להפחית את חומרת המיגרנות והתכיפות.

 

 

איזו תרופות משמשות למניעה?

 

נגד יתר לחץ דם: "חוסמי בטא" כגון דרלין, נורמיטן, לופרסור, נמצאו יעילים למניעת מיגרנות.

"חוסמי תעלות סידן" כגון איקקור גם עשויות לעזור.

החיסרון כאן- שהתרופות מורידות לחץ דם, ולכן ניתן להשתמש בהם בעיקר אצל חולים עם לחצי דם גבוהים מהממוצע.

 

נוגדי דלקת: תרופות אנטי דלקתיות (ניתן לראות רשימה שלמה במדורTips  באתר שלי. תרופות כגון אטופן, איבופרופן (אדביל) ודומים, בנטילה יומית נמצאו יעילים.

 

נוגדי דכאון: במינון מאד קטן אלטרול (המינון הקטן נקרא אלטרולט) מאוד יעיל בטיפול מניעתי במיגרנות וכן בשאר מצבים של כאב כרוני. אין לטיפול זה קשר למצב הנפשי.

 

נוגדי אפילפסיה:  לעתים רחוקות מוסיפים תרופות ממשפחה זו כמניעה.

 

 

לבריאות!! ד"ר הופמן