contact Clinic procedures links questions out for a stroll Just arrived tips home
Hebrew articles
english articles
lexicon
about Dr. Hofman
check-up
גרסת הדפסה

טיפול אקוטי באסטמה


"טיפול אקוטי" הינו טיפול מיידי בשעת ההתקף החריף. טיפול כזה, במרחיבי סימפונות("ברונכו דילאטיטורי" באנגלית), הוא המקובל מאז אמצע שנות השישים, עם מרחיב הסימפונות הבטא-אדרנרגי הראשון – "איזופרל".

תרופות הבטא-אדרנרגיות פועלות על קולטנים בגוף במערכת הסימפטטית מסוג בטא, הקיימים בשריר החלק בצינורות בדרכי הנשימה, ברחם, בלב ובשרירי השלד. בשל הפעילות של הקולטנים בכל הגוף, התרופה גרמה לעתים לתופעות לוואי לא רצויות של דופק מהיר, רעד ואפילו מקרי מוות בשימוש מופרז.

 

במהלך השנים השתפרה התרופה ובשנים האחרונות משתמשים בתכשירי בטא-2, שהם כמעט ללא תופעות לוואי. בארץ משתייכים לקבוצה זו ה"ונטולין" וה"בריקלין".

שני התכשירים דומים מאוד, ואין הבדל ממשי ביניהם. במשאף או באינהלציה ההשפעה מורגשת תוך דקות ספורות, וממשיכה להשפיע למשך כ- 3 שעות. התרופות קיימות גם בכדורים ובסירופ לשימוש דרך הפה, אבל אז יש צורך במינון גבוה יותר וכך עולה הסבירות לתופעות לוואי.

 

בעשור האחרון החלו לשפר את התרופות מקבוצת בטא-2 אגוניסטים (מעוררי רצפטור בטא 2), בעיקר בטווח ההשפעה שלהן, וכיום ישנן תרופות הפועלות במשך 12 שעות.

תכשירים אלה מסייעים מאוד "לעבור את הלילה בשלום" עבור חולים שהיו מתעוררים באמצע הלילה עם התקף קשה, או עבור ספורטאים שמעוניינים בכיסוי יום אימונים שלם. הדוגמאות בשוק התרופות הישראלי כוללות את ה"סריבנט", "פוראדיל" ו"אוקסיס".

בנוסף, לאחרונה צורף סוג נוסף של כדורים ממשפחת הלאוקוטריאנים, שפועלים במשך 12-24 שעות ואינם סטרואידים: ה"סינגולייר" שעוזר ל- 24 שעות וללא תופעות לוואי, וה"אקולייט" שפעיל למשך 12 שעות (כרגע חסר בארץ).

תרופות ותיקות ממשפחת האמינופילין – "טאוטרד", "טאוטרים" או "גליפילין" (אסטמה 18 לותיקים) – כמעט לא בשימוש עוד, בשל ריבוי תופעות לוואי.

 

על אף ההשפעה ארוכת הטווח של התכשירים החדשים, הם אינם מוגדרים כ"טיפול מניעתי" ממשי, היות והם לא יעילים בטיפול בתופעות הדלקתיות.