contact Clinic procedures links questions out for a stroll Just arrived tips home
Hebrew articles
english articles
lexicon
about Dr. Hofman
check-up
גרסת הדפסה

ד''ר רוברט הופמן      Dr. Robert D. Hoffman

רופא משפחה מומחה       Specialist in Family Medicine

8Gordon Street  רח' גורדון     hoffman5@netvision.net.il

 

מאמר לעצמאי-טון 31/10/2004 רוברט הופמן


 

ניסוי מהפכני באנגליה – עידוד איכות על ידי תגמול רופאים במיליארד סטרלינג לשנה!!

 


במאמר בספטמבר האחרון נסקרה התוכנית החדשה שהושקה באנגליה באפריל השנה. המאמר שפורסם בNEJM- חשובה ביותר, ולהערכתי חובה על כל רופא ראשוני לעיין בו.

 

Linking Physicians' Pay to the Quality of Care -- A Major Experiment in the United Kingdom

   Martin Roland, D.M.

הופיע בגליון











Volume 351:1448-1454


 


September 30, 2004


 


 


 

מומחה אמריקאי תיאר את המהלך כ"היוזמה הכי נועזת בעולם לשפר את איכות הרפואה הראשונית" והעריך ש"בקפיצה אדירה אחת, ה-NHS דילג מעל לכל תוכנית דומה שמנסים בארה"ב, שהובילה  עד כה ביוזמות לשיפור איכות"

 

One American commentator described this as ''an initiative to improve the quality of primary care that is the boldest such proposal attempted anywhere in the world'' and suggested that ''with one mighty leap, the NHS has vaulted over anything being attempted in the United States, the previous leader in quality improvement initiatives.''1

 

 

לכל המתעניין בניהול רפואי, מערכות בריאות, או שיפור איכות, המהלך הזה מאד מאוד מסקרן. אפילו רופא השואל את עצמו "למה הקופה לא מעודדת אותי לשוחח עם חולה על תזונה בריאה, או הפסקת עישון" חייב להתרשם מגודל ההשקעה של הממשלה הבריטית לשנות את הרפואה הראשונית באנגליה.

 

רוב הרופאים הראשוניים עובדים בחוזה אחיד מול הממשלה בתוכנית ה NHS.

החוזה מסוכם על ידי משא ומתן בין הסתדרות הרפואית הבריטית לבין הממשלה. היה ניסיון ב-1989 לשלם עבור "איכות" אך אז נציגי הרופאים לא הסכימו. ב-1990  מספר סעיפי "עידוד" נוספו (בדיקת PAP , ועידוד חיסון שפעת, וכן הקמת "מרפאות לרפואה מונעת").  מהניסיון שלהם, עידוד זה הצליח להגביר את ביצוע הפעולות, וצמצם את השוני בין אזורים בו החולים זכו לרפואה איכותית יותר , לבין אזורים "מוזנחים".

 

במאמר מסבירים את השינויים שחלו בעשור האחרון לאפשר פרוייקט בסדר גודל כזה.

מצד אחד, הסכמת הרופאים שנבעה מכך שהיום את היכולת לכמת איכות ב"מדדי איכות" הרבה יותר מקובלים על הרופאים, וכן הנכונות לשפר איכות.

מצד שני, הממשלה הבריטית מגיבה לדרישת האוכלוסייה לשפר את הרפואה הציבורית, ומפגרת בהשוואה למדינות אחרות במערב, ולהוציא אחוז גדול יותר מתקציב המדינה עבור בריאות.

 

התוכנית מקציבה מיליארד פאונד סטרלינג לשנה לעידוד רפואה איכותית.

כל רופא ראשוני המשתתף נמדד במאות מדדים, ויכול לצבור עד 1,050 נקודות בשנה.

עבור נקודות אלו הרופא זוכה בתוספת שכר, שמתחשב בגודל המרפאה שלו, ובאפיוני האוכלוסייה.

רוב מדדי האיכות קשורים לעבודה קלינית, אך ישנם גם מדדים המתייחסים לארגון התיק הרפואי, מחשוב, גיבוי הנתונים, השתתפות בהשתלמויות, ועוד.

 

מוצע לשלם לרופאים 1,022 מליון שטרלינג נוספים לשנה בגין איכות.

יש 36,000 רופאי משפחה (GP) באנגליה ולכן התוספת הממוצעת לרופא = 28,000 שטרלינג לשנה.

GP ממוצע משתכר היום ב-85,000 שטרלינג לשנה. (680,000 ש"ח = 56,000 ש"ח לחודש).

התוספת לאיכות מהווה 33% מהתגמול הממוצע כיום.

 

כמו שאמרתי, קריאה מעניינת. אני ממליץ לכולם לקרוא, ולעקוב.

 

מעניין כמה תוסיף מכבי לתקציב 2007 לעידוד רפואה איכותית?

אני לא הצלחתי לברר את המידע.

 

 

תגובות? נא לשלוח לד"ר הופמן  hoffman5@netvision.net.il

או לאתר שלי  www.drhoffman.co.il